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仁寿县五举措加强基本医疗保险付费总额控制
2022-09-19

以收定支、收支平衡。按照基金预算年度内,以基金收入预算和支出预算为基础,总额控制实现基金收支平衡的目标。

精准测算、合理确定。以县基金收入预算和支出预算为基础, 测算各定点医疗机构近三年内的报销费用、综合分析医院等级、医院服务能力变动、次均费用控制率、住院率、自费率、病历抽查金额违规率、严重违规等因素,合理确定各定点医疗机构总额控制指标。

多方协商、公开透明。县人社局、县财政局、各定点医疗机构代表共同参与、协调协商,报县政府审批,使我县总额控制方案指标达到公开,透明。

激励约束,风险共担。与各定点医疗机构建立适度的“结余留用、超支分担”激励约束机制,提高各定点医疗机构加强医疗管理、控制不合理费用和基金安全效益的积极性和主动性。

加强监管、保障实施。县财政局、县人社局联合加强对总额控制方案实施过程的监督控制,防止以总额控制为由推诿或拒收病人,使参保人员基本医疗待遇得到有效保障,医疗服务水平不断提高。